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치매는 면담, 인지기능검사, 신경심리검사, 뇌영상 검사 등과 같은 다양한 검사를 통해 진단 내리게 된다. 또한 중증도 평가로 치매 단계를 평가하여 적절한 치료관리, 질병경과 등을 준비하게 된다. 치매 약 처방이나 검사 보험 기준으로 임상치매척도, 전반적퇴화척도, 간이정신상태검사 점수를 활용한다. 치매와 관련된 효과성 연구에서도 활용할 수 있다.
목차
- 임상치매평가척도 : 정의, 점수 계산, 척도 세부내용, 점수 계산기
- 전반적 퇴화 척도 : 정의, 척도 세부내용
임상치매평가 척도 (CDR)
임상치매평가 척도(Clinical Dementia Rating Scale : CDR)란 기억력, 지남력, 판단 및 문제해결, 사회활동, 가정생활 및 취미, 개인관리의 6가지 영역에 대해 치매 전문의가 평가하는 도구이다. 한 영역 평가가 다른 영역 평가에 영향을 주지 않도록 평가한다. 평가 시 우울, 신체적 질환과 같은 치매 이외의 다른 요인들로 인한 손상은 고려하지 않아야 한다. 각 영역별로 개별 점수를 계산하며, 개별 점수를 바탕으로 기억 영역 점수(M)와 기억 영역 이외의 영역 점수(S)를 구분하여 확인 후 전반적인 임상치매평가 총점수를 도출한다. 기억 영역 점수가 0인 경우, 다른 항목도 전부 0이거나 한 가지가 0.5 이상인 경우 총점은 0이다. 기억 영역 점수가 0인 경우, 다른 2개 이상 항목이 0.5인 경우 총점은 0.5점이다. 기억 영역 점수가 0.5인 경우 총점은 0.5점이다. 기억 영역 점수가 0.5이며 나머지 항목 중 세 가지 이상 1인 경우 총점은 1점이다. 기억 영역 점수가 1 이상인 경우 나머지 항목 중 세 가지 이상 공통되는 항목의 점수를 총점으로 한다. 기억 영역 점수가 1 이상이고 나머지 항목이 모두 0인 경우 총점은 0.5가 된다. 점수 계산은 아래의 계산기를 이용하면 수월하다.
CDR 0점 치매 아님
CDR 0.5점 최경도, 경도인지장애, 치매 의심, 진단 불확실, 진단 보류 상태. 경미한 건망증을 경험하고, 사회활동, 가정생활 등에 약간의 장애가 있는 것을 말한다.
CDR 1점 경도 치매. 최근 일에 대해 기억력이 감퇴하고, 사회활동, 가정생활 및 취미 등에 장애가 있으며, 개인 관리는 주변인의 관심과 독려가 필요한 상태이다.
CDR 2점 중등도 치매. 중증의 기억력감퇴를 보이고 사회활동, 가정생활 등을 스스로 수행하기 어려워 단순한 일만 수행하며, 개인 관리는 타인의 도움이 필요한 상태이다.
CDR 3점 중증 치매. 단편적 기억만 보유한 중증 기억장애, 사람에 대한 지남력만 유지, 집 밖 활동이 어려운 병약 상태이다.
CDR 4점 심각한 치매. 단편적 기억마저 소실된 상태로, 간단한 지시나 명령에 반응하지 못한다. 어떤 사회활동, 취미활동도 의미 있게 참여하기 어렵다. 도움 없이는 보행이 불가능하다.
CDR 5점 말기 치매. 의미 있는 기억이 없는 상태이며, 자신을 인지하지 못한다. 문제 자각, 주변 상황 등을 이해하지 못하며, 사회활동 가정생활, 일상생활동작에 관여하지 못하는 와상 상태이다.
전반적 퇴화척도 (GDS)
전반적 퇴화척도(Global Deterioration Scale : GDS)는 인지 정도를 7단계로 평가한다. 단계별 서술 예시를 전체적으로 평가해 나간다. CDR에 비해 짧은 시간 안에 중증도를 알 수 있다.
GDS 1점 인지장애 없음. 임상적으로 기억장애가 없는 상태를 말한다.
GDS 2점 매우 경미한 인지장애. 건망증, 주관적 기억장애를 호소하는 상태이다.
GDS 3점 경미한 인지장애. 사람 이름을 기억하기 어려워하거나, 물건 둔 곳을 찾지 못하고, 직업이나 사회활동에서 동료가 대상자의 업무 수행 능력이 저하됨을 느끼는 초기단계이다. 이 시기에는 숙련된 전문가의 면담으로 기억장애가 확인될 수 있다.
GDS 4점 중등도 인지장애. 최근 일을 기억하지 못하고, 외출 시 지장이 있으며, 시간 사람에 대한 구분이 저하되는 등 증상을 보인다. 복잡한 일을 수행하기 어려워하며, 자신의 문제를 부정하려고 하기도 한다.
GDS 5점 초기 중증 인지장애. 자신의 일상과 관련된 주요 사건들을 기억하지 못한다. 상황에 맞는 적절한 행동이 어려워지고 다른 사람의 도움이 필요한 초기 치매 상태이다.
GDS 6점 중증 인지장애. 최근 일을 기억하지 못하고 오래된 일 일부 기억도 어려워진다. 망상, 강박적 증상 등 정신행동 증상이 나타날 수 있다. 목적 있는 행동을 결정하기 어렵다.
GDS 7점 후기 중증 인지장애. 말기 치매로 언어 구사 능력이 저하되고 화장실 사용, 식사 등 일상생활 도움이 필요하다. 기본적인 정신 운동 능력이 상실된 상태이다.
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