티스토리 뷰
목차
- 치매 진단을 위한 일상생활능력 평가
- 일상생활능력평가 도구 : 한국어판 바텔 일상생활능력평가, 한국형 도구적 일상생활평가, 노인일상활동평가
- 일상생활능력평가시 주의사항
치매 진단을 위한 일상생활능력 평가
치매 진단 시 대상자와 보호자 면담을 통해 일상생활능력을 평가한다. 일상생활능력 평가는 기본적 일상생활능력과 도구적 일상생활능력을 확인한다. 기본적 일상생활능력은 화장실 사용, 목욕하기, 식사하기, 대소변 가리기와 같은 기본적인 기능을 확인한다. 도구적 일상생활능력은 장보기, 음식 하기, 돈 관리, 교통수단 이용하기, 약 복용, 취미생활과 같은 신체적 일상생활능력보다 조금 더 복잡한 기능이 포함된다. 임상에서 주로 사용하는 척도는 한국어판 바텔 일상생활능력평가, 한국형 도구적 일상생활평가, 노인일상활동평가 등이 있다.
한국어판 바텔 일상생활능력평가 (Bartheal Activities of Daily Living : Barthel-ADL)
바텔 지표는 신경과 등 장기 입원 중인 만성질환자를 평가하고자 개발되었다. 외국에서 개발되어 한국 실정에 맞게 개발 연구된 한국어판 평가지표를 임상에서 많이 사용하고 있다. 한국어판 바텔 일상생활능력평가는 대상자의 기본적 일상생활 실제 상태를 기록하는 것이다. 대상자가 할 수 있는 신체적 상태, 도움이 필요한 정도를 확인한다.
대변 조절
0=전혀 조절하지 못한다(혹은 관장이 필요하다).
1=가끔 조절에 실패한다 (주 1회).
2=대변 조절에 문제가 없다.
소변 조절
0=전혀 조절하지 못하거나 카테터(도뇨관)를 끼고 있으면서 스스로 관리하지 못한다.
1=가끔 조절에 실패한다(하루에 1회 미만).
2=소변 조절에 문제 없다(7일 이상).
얼굴 단장하기
0=다른 사람의 도움이 필요하다.
1=세수, 머리감기, 양치질, 면도를 혼자서 한다(필요한 용품준비는 도움을 받아도 상관없다).
화장실 사용 0=혼자서 사용할 수 없다.
1=도움이 필요하지만 어느 정도는 혼자 사용할 수 있다.
2=다른 사람 도움 없이 사용한다.
식사하기
0=혼자서는 식사가 불가능하다.
1=일부는 도움이 필요하다.
2=음식이 앞에 있으면 혼자서 식사할 수 있다.
옷 입기
0=혼자서는 못 입는다.
1=절반 정도는 혼자서 입을 수 있다.
2=혼자서 입는다(단추잠그기, 지퍼 올리기, 끈묶기 포함).
옮겨가기(침상과 의자사이)
0=불가능함. 앉아서 균형을 잡을 수 없다.
1=상당한 도움(한 두 사람의 신체적인 도움)이 있으면 앉을 수 있다.
2=약간의 도움(말로 하는 혹은 신체적인 도움)이 있으면 옮겨갈 수 있다.
3=스스로 할 수 있다.
이동
0=이동할 수 없다.
1=휠체어로 혼자서 다닐 수 있다(코너 도는 것 포함).
2=한 사람 도움(말로 하는 혹은 신체적)으로 보행이 가능하다.
3=혼자서 이동할 수 있다(지팡이는 사용해도 무방하다).
계단 오르내리기
0=불가능하다.
1=말로 하는 혹은 신체적인 도움이 필요하다(승강기 이용 포함).
2=혼자서 계단을 오르내릴 수 있다.
목욕
0=다른 사람 도움이 필요하다.
1=사워 혹은 목욕을 혼자서 할 수 있다.
한국형 도구적 일상생활평가 (Korean Instrumental Activities of Daily Living : K-IADL)
Lawton과 Brody가 개발한 IADL도구를 국내 실정에 맞게 수정 보완한 도구이다. 11 항목을 혼자 가능한지(0점), 약간 도움이 필요한지(1점), 많은 도움이 필요한지(2점), 불가능한지(3점), 해당 없는지 확인한다. 총점을 확인한 후 점수가 해당된 항목 수(해당 없음으로 표시된 숫자 제외한 문항 수)로 나누면 최종 점수가 된다. 절단점은 0.43점이다. 0.43보다 작은 경우 도구적 일상생활능력에 큰 문제가 없다고 본다. 0.43점보다 높은 점수가 나온 경우 도구적 일상생활에 문제가 있는 것으로 본다.
1. 시장보기, 쇼핑 상점에 가서 계획한 물건들을 잊지 않으며 돈 계산에 실수 없이 구매합니까?
2. 교통수단 이용 대중교통을 이용하거나 스스로 운전해서 길을 잃지 않고 목적지에 갑니까?
3. 돈 관리 용돈을 관리하고, 은행에 가서 저축을 하는 등의 돈과 관련된 일을 처리합니까?
4. 집안일 하기, 기구 사용 진공청소기, 다리미 등의 기구들을 잘 다루며 일상적인 집안일을 예전처럼 깔끔하게 합니까?
5 음식 준비 적절한 식사를 계획하여 재료를 준비하고, 예전과 같이 맛있게 음식을 만듭니까?
6. 전화 사용 필요한 전화번호를 수첩에서 찾거나 기억하여 전화를 겁니까?
7. 약 복용 시간과 용량을 지켜 약을 먹습니까?
8. 최근 기억 약속, 어제의 일 또는 다른 사람에게 전달해야 할 전화 내용 등을 기억합니까?
9. 취미 생활 종교, 독서, 바둑, 장기, 화투, 산책, 등산, 운동 등의 예전에 하던 취미를 그대로 즐깁니까?
10. 텔레비전 시청 집중해서 텔레비전을 보며 그 내용을 이해합니까?
11. 집안 수리 못 박기나 전구 끼우기 같은 집안 잡일을 수행합니까?
노인일상활동평가 (Seoul Instrumental Activities of Daily Living : S-IADL)
노인일상활동평가는 치매 환자의 도구적 일상생활을 평가하기 위한 도구이다. 전화사용, 대중교통 이용 등 복잡적인 인지기능을 요하는 일상 평가이다. 국내 문화적 특성에 맞게 구성되어 있다. 검사는 15문항으로 구성되어 있으며, 현재 어느 정도 독립적 수행이 가능한지 평가, 잠재적 능력 평가로 나뉘어 있다. 8점을 절단점수로 본다. 점수가 낮을수록 일상생활에 문제가 없는 것으로 본다.
전화사용 : 필요한 전화번호를 찾기, 전화 걸기, 전화받기 등을 혼자 하십니까?
0=모르는 전화번호도 전화번호부를 찾거나 114 안내를 통해서 전화를 건다.
1=아주 잘 아는 전화번호 몇 개만 전화를 건다.
2=혼자서 전화를 받을 수는 있지만 걸지는 못 한다.
3=전혀 전화를 받지도 걸지도 못 한다.
물건사기, 쇼핑 : 상점에 가서 필요한 물건을 고르고, 정확한 액수의 돈을 지불합니까?
0=다른 사람의 도움 없이 필요한 물건을 고르고 정확한 액수의 돈을 지불한다.
1=필요한 물건 한 두가지 정도만 혼자서 구입하며, 도움을 주면 여러 가지 물건도 구입한다.
2=물건을 고르거나 돈을 지불할 때, 항상 동행하는 사람이 도와주어야 한다.
3=물건을 전혀 구입하지 않는다.
음식준비, 요리하기 : 재료를 준비해서 요리를 하거나 밥상을 차리는데 다른 사람의 도움 없이 합니까?
0=다른 사람의 도움 없이 직접 요리를 하고 밥상을 차린다.
1=음식을 만들어 밥상을 차리기는 하나 간이 맞질 않거나 음식 맛이 떨어진다.
2=누군가 음식을 만들어 놓으면, 찾아 먹거나 데워먹기는 한다.
3=음식 준비를 스스로 하지 않는다.
집안일하기 : 청소, 설거지, 집안수리, 집 주변 쓸기, 손빨래와 같은 집안일을 예전처럼 잘합니까?
0=별다른 어려움 없이 혼자 한다.
1=설거지, 침구정리 등 몇 가지 가벼운 일만 깔끔하게 하는 편이다.
2=가벼운 집안일을 하기는 하지만 깔끔하지 못해 다른 사람이 다시 손봐야 한다.
3=집안일을 전혀 하지 않으며, 다른 사람의 도움에 전적으로 의지하고 있다.
대중교통 이용 : 버스, 전철, 택시 등의 대중교통을 이용하거나 직접 차를 몰고 먼 거리를 다녀옵니까?
0=대중교통을 이용해 혼자 다니거나, 직접 운전을 한다.
1=버스나 전철을 이용할 때 다른 사람의도움이 필요하다.
2=택시나 자가용을 이용할 경우에도 도움이 필요하다.
3=먼 거리 여행을 하지 못한다.
근거리 외출 : 교통수단을 이용하지 않고 가까운 상점이나 약수터, 경로당 등 걸어서 다녀올 수 있는 곳의 외출을 도움 없이 합니까?
0=누군가의 도움 없이도 가까운 거리는 혼자 외출한다.
1=자리에 익숙한 몇 곳만 혼자 외출한다.
2=외출을 하려면 누군가 동행해야 한다.
3=외출을 전혀 하지 않고 집에만 있으려 한다.
약 챙겨먹기 : 정해진 시간에 정해진 양의 약을 혼자서 잘 챙겨 드십니까?
0=도움 없이도 정확한 시간에 올바른 양의 약을 먹는다.
1=약을 준비해주면, 제시간에 혼자 약을 먹는다.
2=약 먹을 시간을 알려주면, 혼자서 약을 먹는다.
3=약을 먹을 때마다 항상 다른 사람이 챙겨주어야 한다.
자기 돈 관리 : 용돈이나, 공과금, 통장관리, 재산관리 등 돈 관리를 혼자 합니까?
0=도움 없이도 돈 관리를 할 수 있으며, 돈의 쓰임새를 알고 있다.
1=집안의 사소한 하루하루 수입 지출은 할 수 있으나, 공과금 납부 같은 은행일이나 중요한 돈 관리는 누군가의 도움을 받아야 한다.
2=자신의 간단한 용돈관리만 한다.
3=금전관리를 전혀 하지 않는다.
몸단장 및 치장 : 머리 빗기, 면도, 화장, 손톱깎기 등 몸단장을 혼자 합니까?
0=다른 사람의 도움 없이 혼자의 힘으로 직접 도구를 찾아서 몸단장한다.
1=도구를 찾아주면 혼자서 빗질, 면도 화장, 손톱깎기 등을 한다.
2=도구를 찾아주어도 이 중 한두 가지는 도움을 받아야 한다.
3=다른 사람의 도움을 받지 않고는 이 모든 것들을 하지 못한다.
가전제품 이용 : TV, 세탁기, 청소기, 다리미, 헤어드라이어 등 가전제품을 사용합니까?
0=전원을 끄고 켜는 것이 가능하며, 버튼을 조작하여 작동시킬 수 있다.
1=전원을 끄고 켜는 것은 가능하며, 작동시키기 위해서는 약간의 도움이 필요하다.
2=전원을 끄고 켜는 것만 가능하다.
3=가전제품을 사용하지 않으며, 사용하기 위해서는 전적으로 도움이 필요하다.
소지품 관리하기 : 옷, 안경, 지갑, 열쇠, 휴대폰 등과 같은 자신의 소지품등을 혼자 관리합니까?
0=별다른 도움 없이도 자기 물건을 지정된 곳에 놓도 다시 찾을 수 있다.
1=자신의 소지품을 찾지 못하는 경우가 가끔 있다.
2=소지품을 어디에 놓았는지 찾지 못하는 경우가 자주 있다.
3=소지품을 찾지 못해 항상 옆에서 찾아주어야 한다.
문단속하기 : 열쇠나 비밀번화 등을 이용하여 대문을 정확하게 열거나 닫습니까?
0=다른 사람의 도움 없이도 문단속을 잘한다.
1=문단속하도록 이야기하면, 혼자 문을 열고 잠근다.
2=문단속을 하기는 하나 제대로 하지 못해 항상 확인해봐야 한다.
3=문단속을 하지 않는다.
약속과 모임 지키기 : 사전에 계획된 모든 종류의 모임 등, 다른 사람들과의 약속이나 모임을 잘 지켰습니까?
0=달력에 적어 놓거나 기억을 잘해서, 대부분의 약속을 잘 지켰다.
1=대체로 잘 기억하는 편이지만, 가끔씩 잊어버리고 약속을 못 지킬 때도 있다.
2=약속이 있는 날이나 그 전날, 옆에서 약속시간을 가르쳐줘야 기억할 수 있다.
3=약속을 가르쳐 주었음에도 불구하고, 약속 자체를 기억하지 못한다.
최근에 있었던 일 이야기하기 : 최근 한 달 동안 있었던 집안일이나, 국내의 중요한 뉴스 등에 대해 이야기합니까?
0=간접적으로 전해 들었거나 TV에서 본 것 등을 기억해서 이야기한다.
1=전해 들은 것은 자주 잊어버리지만 직접 봤던 일에 대해서는 이야기한다.
2=직접 봤던 일도 종종 잊어버려 이야기하지 못하는 때가 있다.
3=최근에 있었던 일을 전혀 이야기하지 못한다.
여가활동, 취미생활 : 예전부터 해오던 화투, 장기, 바둑, 뜨개질, 정원 가꾸기 등의 소일거리나 마실, 노인정 가기와 같은 여가, 취미생활을 합니까?
0=주위의 도움 없이 자신이 원하는 취미생활을 항상 하고 있다.
1=가끔씩 취미생활을 하는 편이다.
2=취미생활이 상당히 제한되어 있어서 기껏해야 노인정에서 가서 대화하는 정도다.
3=여가활동이나 취미생활을 하지 않는다.
일상생활능력 평가시 주의사항
일상생활능력은 치매 인지기능 장애로 인한 저하 외에도 뇌병변, 약물 부작용, 정신건강 영향 등이 있을 수 있으므로 주의가 필요하다. 대상자와 보호자에게 일상생활을 확인할 수 있는 일과를 확인한다. 대상자를 잘 아는 보호자가 동행하여 일상생활 저하 정도를 평가해야 한다. 추측으로 점수를 평가하는 경우가 있는데 실제 활동가능한지 확인이 필요하다. 대상자의 가정생활 분위기 상 일상생활이 단조로워 평가가 어렵거나 평가 점수 상 이상 없이 나타나기도 한다.