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미국정신과학회에서 발간한 DSM은 치매, 정신질환을 진단할 때 흔히 사용한다. 수차례 개정을 통해 DSM-5 버전을 널리 사용하고 있다. DSM-5에서는 치매를 주요신경인지장애라는 용어로 사용하고 있다.
주요신경인지장애(Major Neurocognitive Disorder) 진단기준
A. 아래 1과 2에 근거하여, 한 가지 또는 그 이상의 인지 영역(학습 및 기억, 언어, 복합적 주의력, 집행기능, 지각-운동 또는 사회 인지)에서, 이전의 수행 수준에 비해 현저한 인지기능 저하의 증거가 확인되어야 한다.
1. 환자, 환자의 상태를 잘 아는 정보 제공자 또는 임상의사가 유의한 인지 지능 저하를 걱정함
2. 표준화된 신경심리 검사에 의해, 또는 그것이 없다면 다른 정량적 임상 평가에 의해 인지 수행의 현저한 손상이 입증됨 B. 인지 결손은 독립적 일상 활동 수행을 방해한다(즉, 최소한 물건 값 지불이나 약물 복용 관리와 같은 복잡한 도구적 일상생활활동에서 도움을 필요로 함).
C. 인지 결손은 오직 섬망이 있는 상황에서만 발생하는 것이 아니다.
D. 인지 결손은 다른 정신질환(예, 주요우울장애, 조현병)으로 더 잘 설명되지 않는다.
알츠하이머병 진단기준
A. 주요 또는 경도 신경인지장애 기준을 충족한다.
B. 1개 이상의 인지영역에서 인지감퇴가 서서히 시작하고 점진적으로 진행한다.
C. 다음과 같이 거의 확실한 알츠하이머병 또는 가능성 있는 알츠하이머병 진단기준을 만족한다.
1. 가족력이나 유전자 검사에서 알츠하이머병의 원인이 되는 유전적 돌연변이의 증거
2. 다음 3개가 모두 존재함.
- 기억, 학습, 한 개의 다른 인지 영역 저하의 명백한 증가
- 지속적으로 진행하는 점진적인 인지기능 저하, 지속되는 정체기는 없어야 함.
- 혼재된 병인의 증거가 없음.
D. 인지장애가 뇌혈관질환, 다른 신경퇴행성 질환, 물질 효과, 다른 정신 신경학적 전신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.
전두측두엽 치매 진단기준
A. 주요 또는 경도 신경인지장애 기준을 충족한다.
B. 장애는 서서히 시작하고 점진적으로 진행한다.
C. 다음의 1 또는 2를 충족한다.
1. 행동 변형 : 다음 행동 증상 중 3개 이상
- 행동 탈억제
- 무감동 또는 무기력
- 동정 또는 공감 상실
- 반복적 상동적 또는 강박적 의례적 행동
- 과탐식과 식이변화
2. 언어 변형 : 언어생산, 단어찾기, 물건이름대기, 문법 또는 단어 이해에서 언어 능력의 뚜렷한 저하
D. 학습, 기억 그리고 지각, 운동기능의 상대적 보존
E. 장애는 뇌혈관 질환, 다른 신경퇴행성 질환, 물질 효과, 또는 다른 정신, 신경학적, 전신 질환으로 더 잘 설명되지 않는다. 거의 확실한 전두측두엽 신경인지장애는 다음 둘 중 하나라도 있는 경우에 진단한다.
1. 가족력 또는 유전자 검사에서 전두측두엽 신경인지장애의 원인이 되는 유전적 돌연변이의 증거
2. 뇌영상에서 전두엽, 측두엽에 치우쳐 침범된 병변의 증거
경도인지장애(Mild Neurocognitive Disorder) 진단기준
DSM-5에서는 경도인지장애를 경도신경인지장애라는 용어로 사용하고 있다. 경도신경인지장애진단기준은 다음과 같다.
A. 아래 1과 2에 근거하여, 한 가지 또는 그 이상의 인지 영역(복합적 주의력, 집행기능, 학습 및 기억, 언어, 지각-운동 또는 사회 인지)에서, 인지저하가 이전의 수행 수준에 비해 경도의 저하 증거가 확인되어야 한다.
1. 환자, 환자의 상태를 잘 아는 정보 제공자 또는 임상의사가 인지지능 경도 저하를 걱정함
2. 표준화된 신경심리 검사에 의해, 또는 그것이 없다면 다른 정량적 임상 평가에 의해 인지 수행의 경도 저하가 입증됨
B. 인지 결손이 독립적 일상 활동 수행을 저해하지 않는다(즉, 최소한 물건 값 지불이나 약물 복용 관리와 같은 복잡한 도구적 일상생활 기능 수행은 보존되나 이를 위해서 많은 노력이나 보상전략 등이 필요할 수 있음).
C. 인지 결손은 오직 섬망이 있는 상황에서만 발생하는 것이 아니다.
D. 인지 결손은 다른 정신질환(예, 주요우울장애, 조현병)으로 더 잘 설명되지 않는다.